许仕林给辩证诊断为,多食辛辣之品,阳明有积热,热盛伤津液,大肠失养,腑气不通。
有了诊断之后,就是治法。根据诊断的结果,治法就需要宜清热生津,泻热通便。
上次许仕林获得了中级针灸技能,所以他决定用针灸之法进行治疗。也方便秦思雨看到治疗过程。
许仕林询问了患者是要吃中药治疗还是针灸治疗。并且给了病人建议,此时可以用针灸治疗通肠道,助排便。
患者思考后便同意许仕林的方案。
许仕林让患者躺到了诊疗床上,自己进行了消毒操作之后,取出银针。
秦思雨在一旁专注地看着。
只见许仕林取出了1.5寸的针灸针,在大肠俞、天枢、曲池、上巨虚等穴位下针。
秦思雨问道,“许医生,为什么先针大肠俞穴?”
许仕林回答道,“大肠俞,顾名思义就是治疗大肠方面的疾病的。跟大肠有关的疾病论是腹胀、腹痛、腹泻、肠鸣、便秘等,都可以用这个俞穴治疗。”
“这里下针后有一个重点,患者有是大便秘结,所以针刺手法用凉泻法。”
秦思琪快速的边听边记着笔记,她有些跟不上节奏,打开了自己的手机进行录音。
许仕林接着问患者,“你感到腹部有凉凉的感觉了没有?”
患者回答还没有,许仕林再次捻针,用凉泻之法运针。
一会儿后,患者说腹部有凉感了。许仕林就拔针,不再留针。
让患者平卧,于天枢穴再次下针,用凉泻法。
一会儿之后,患者清凉之感传到会阴部。许仕林又在曲池穴,上巨虚穴继续下针,仍用凉泻法。清凉之感传到手指和脚趾,并留针半小时。
针灸之法,除了取穴精妙之外,运针手法也是一个重点。取效是否得当,往往也跟补泻之法有一定关系。
半小时后取针,让患者就观,随时了解情况。
没多久,患者就去了一趟厕所排便。排出的便是干硬之便,外稍带些许水液。
观察患者情况稳定,没有其他不适感之后,让其回家休息,次日再来。
秦思雨第一次接触临床实践,她对这个病例的印象特别深刻。许仕林的细心教导讲解让她受益匪浅。
该患者第二日继续来针灸,连针五日之后,大便通畅。之前伴随的头晕,头痛,恶心等症状也随之消失。经随访3个月未复发。
……
病人走后,许仕林让秦思雨拿出刚才她自己写的诊断。
只见她的笔记本上写着患者的基本信息,来诊症状,主诉,脉诊,舌诊等信息。
然后她诊断为阳明腑实证,大便不通。治法为小承气汤。
许仕林看过之后也认可,小承气汤是用于燥热实邪结聚较轻的症状。
在临床上,遇到有潮热,汗出,心烦,甚则谵语,腹大满,大便硬结,舌红,苔黄厚而干,脉滑而疾等的症状时,都可以应用。